最近好多病人问"王医生，现在好多病人在用白蛋白紫杉醇，到底多西他紫杉醇（又名多西他赛）好?还是紫杉醇好?还或是白蛋白紫杉醇好?"
无论是紫杉醇或多西紫杉醇，还是白蛋白紫杉醇，都是同一类型的化疗药物，都属于化疗药物分类中的紫杉类药物。是同一类型的药物。紫杉醇是一种原理为微管抑制剂的抗肿瘤药物，在乳腺癌化疗中应用广泛。
作为经典的化疗药物，紫杉醇这个名字相信很多患者都听过。它的应用非常广泛，在乳腺癌、肺癌、胃癌等癌症的化疗中都有着重要的地位，它也是从植物中发现的天然抗癌药的典例。
但与绝大多数化疗药不同的是，紫杉醇却有好几身“皮肤”——除了本体紫杉醇之外，还有紫杉醇脂质体、白蛋白结合型紫杉醇这两种剂型。三种不同的紫杉醇有哪些区别，治疗的时候又该怎么选择呢？我们今天就来解释一下。
首先从抗癌原理上讲，这三种紫杉醇是没有区别的，都是发挥紫杉醇微管蛋白抑制作用的抗癌药物。癌细胞会不断分裂增殖，而微管蛋白在有丝分裂中起到很重要的作用，抑制住它，癌细胞就会被卡在分裂过程中，从而被消灭掉。
但是，是三种不同的化疗药物，所以用法和剂量都不一样。对于疗效上，在各自最佳使用方法下，三种疗效（杀肿瘤细胞的效果）理论上是一样的!但是它们的用法上的差异，对人体这个整体的*副作用不一样!无论是紫杉醇还是多西紫杉醇（多西他赛），每次化疗都需要大量的激素药物，地塞米松，搭配使用。其中多西紫杉醇（多西他赛）最厉害，一般每次化疗都要口服60粒地塞米松，四次化疗，总共口服粒地塞米松!地塞米松是激素药物，激素药物最大的作用，
为什么要用地塞米松预处理？是不是所有紫杉醇都需要预处理？紫杉醇过敏会有怎样的反应？
为什么用紫杉醇需要抗过敏？
为了使紫杉醇更易溶于水，紫杉醇注射液里加了聚氧乙烯蓖麻油和乙醇，其中聚氧乙烯蓖麻油这一成分，非常容易致敏，从而引起超敏反应。
比较常见的超敏反应为起皮疹，面部潮红，较为严重的不良反应为全身性荨麻疹，呼吸困难，低血压等等。
这些症状常常在刚用药物10分钟左右就会发生。为了预防这些过敏反应的发生，在上紫杉醇化疗前，我们会用地塞米松去进行抗过敏预处理，这就是为什么每次用紫杉醇前还有其他的补液。
紫杉类化疗药物均需要抗过敏吗？
并非所有的紫杉醇都需要预处理。
我们刚刚提及，并非是紫杉醇这种药物，而主要是溶剂中的成分使其易发生过敏反应。因此，另外一种借助人源白蛋白为载体的紫杉醇——白蛋白结合型紫杉醇则不同。在I、II、III期临床研究中均表示，尽管未经过抗过敏预处理，白蛋白结合型紫杉醇的使用过程中并未发现有严重超敏反应。
年，研究者用白蛋白包裹的新工艺，克服了过敏反应。这就是白蛋白紫杉醇的由来，所以用白蛋白紫杉醇，不需要使用抑制免疫的地塞米松药物。不需要提前一天吃地塞米松。而且后期研究发现，用新工艺，蛋白包裹以后，反而增加了药物的穿透性。在新辅助化疗（开不了刀，先化疗再开刀的病人）中，已经看到，白蛋白紫杉醇，明显优于其他两种老工艺的紫衫类药物的效果。所以白蛋白紫杉醇疗效不会比其他两种紫衫类效果差!新工艺肯定是来替代旧工艺的!但是，但是，白蛋白紫杉醇很贵。
有几类病人，无法耐受激素药物的病人，不得不用白蛋白紫杉醇。
1严重胃疾病的病人，比如胃溃疡，因为大剂量地塞米松会引发胃出血!
2免疫疾病的病人，比如皮肤干燥综合症、风湿性关节炎等
3无法耐受地塞米松药物，大剂量地塞米松口服以后，病人往往会变得肥胖、全身浮肿、长青春痘、吃地塞米松的几天，晚上会亢奋，通宵不睡觉等等副作用，很多病人无法接受。
总的来说，这三个药，疗效大致相似。但是配伍的激素药物，导致了对机体的整体*副作用不一样。化疗药物的使用，是一门艺术，主诊医生不仅要结合病人个体情况，选择有针对的有效的药物，还要兼顾到药物的*副作用!