新生儿*疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜*染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题.几乎所有新生儿都会在生后出现总胆红素（TB）的升高，大约半数的孩子会高到肉眼可见的程度（眼睛或者皮肤变*）。理论上讲，随着新生儿逐渐长大，他们的肝脏功能也在逐渐发育完善，有些新生儿的*疸可以不经过任何干预就自己消退的。
足月儿生理性*疸通常会在两周内消退，早产儿则是四周内。
除了生理性的因素，也有一些其他因素引起新生儿*疸加重。
比如，同族免疫性溶血、奶量不足导致胎粪排出延迟、头颅血肿都是常见的早期*疸的原因，严重的感染如脓*症、红细胞的缺陷如G6PD缺乏症或遗传性球形红细胞增多症等疾病也会造成红细胞破坏的增加。而先天性甲状腺功能减低、先天性胆道闭锁、病*性肝炎等疾病也会导致*疸长期不退；另外，母乳喂养可能会导致一部分孩子*疸消退延迟，最长可以到生后12周。
胆红素具有神经*性。
当胆红素升得过高，或者某些疾病状态下血脑屏障通透性增加时，有一部分胆红素就有可能透过血脑屏障，引起细胞死亡，发生胆红素诱导的神经功能障碍，包括急性胆红素脑病和核*疸。由于神经系统损害是永久的、不可逆。
因此，预防胆红素过度升高是关键。
胆红素脑病听上去很可怕，但实际发展到这种程度的只是极少数。绝大多数孩子的*疸并不会特别严重，我们不需要过度担心，只需要注意观察可能的异常情况，及时就医就可以了。
■生后24小时内出现*疸
生理性*疸通常在生后2-4天出现，过早出现*疸提示可能存在其他疾病，应该由医生进一步检查。当然，医院分娩的孩子这时候还在住院期间，产科的医生和护士也会留意这个问题，因此不用太过担心。
■生后5-7天的*疸
这个时候的*疸最容易被忽视，由于新生儿早期*疸在这个时期会达到高峰，而家长们又往往缺乏经验，不能及时观察到*疸的加重。因此建议大家在这几天就近带孩子做胆红素筛查，如果筛查的结果比较高，就需要进一步到新生儿病室就诊。
■出生2周后*疸仍未消退
足月新生儿生理性*疸通常会在2周左右消退，如果超过这个时间还有*疸，需要让医生检查有没有其他的问题。
■*疸曾经消退后来又加重，或者*疸长时间不退伴有吃奶不好、体重不增、大便色白等症状。
这些表现都提示孩子有可能患有其他导致*疸的疾病，需要医生检查来确认。
■孩子出现了拒奶、反应差、嗜睡、尖叫、抽搐、发热等情况。
这些症状往往是胆红素脑病或者其他严重疾病的表现，需要立即就医，不可延误。
经皮胆红素测定的优点在于无创、操作方便、无痛苦，可以减少穿刺取血的次数；缺点在于容易受新生儿皮肤色素的影响，结果不够准确，当经皮胆红素值接近干预指标时，应该进一步取静脉血查血清总胆红素来确认。
目前已经确定对*疸有效的治疗方法主要包括光疗和换血。
■光疗是最常用的也是最安全有效的方法。
临床上最常用的是蓝光，也可以用绿光或者白光。光疗的原理是通过特定波长的光照来改变胆红素的结构，可以降低胆红素的神经*性，并且使其加速从体内排出。
光疗的常见不良反应包括一过性的发热和皮疹，通常都比较轻微，停光疗后即可恢复，某些类型的光源可能会造成脱水。
■换血疗法可以直接置换出血液中的胆红素和抗体
由于是有创治疗且需要输入外源性血液。因此通常用于通常用于光疗失败、重度高胆红素血症（TB＞25mg/dl）或者已经出现神经系统症状的患儿。
光疗的最终目的是为了防止发生神经系统损伤，而神经系统损伤除了跟胆红素的高低有关之外，还同新生儿自身的状况相关。
因此，蓝光治疗的指征是要结合新生儿的胎龄、日龄、围生期的缺氧情况、合并症情况等等多种因素来考虑的。简单来说，早产的孩子比足月的孩子治疗标准要低，出生一两天的孩子比六七天的治疗标准要低；如果存在窒息、感染等病史，那么治疗的标准也要降低。
比如一个出生体重不满g的早产儿，只要他出现了肉眼可见的*疸，医生就要考虑给他光疗了。因为这样的早产儿血脑屏障发育不成熟，对胆红素的耐受能力更差，更容易发生胆红素脑病。
再比如，一个足月出生但是合并有败血症的新生儿，由于感染可能导致血脑屏障的通透性增加，会让胆红素更容易透过去，因此他的*疸也要积极光疗。
可以看到，胎龄越小、危险因素越多，光疗的标准就越低，三种危险等级的新生儿，其光疗标准都是随日龄增加而升高的。这张图适用于35周以上的新生儿，对于更小的早产儿，他们的标准会更低。
*疸治疗的误区
1.晒太阳
“多晒太阳来退*”这可能是*疸治疗方面流传最广的误区了，治疗*疸最有效的方法是光疗，太阳光中就含有蓝光和绿光的成分，因此晒太阳确实能够使胆红素降低。现在不再建议给孩子晒太阳来退*，晒太阳是一种低效率且不安全的退*方法，不应当被提倡。如果孩子的胆红素已经高到需要干预的程度，医院照蓝光规范治疗，自己晒太阳有可能会延误病情，造成更严重的后果。而如果胆红素还没有高到要处理的水平，那么，我们完全可以给孩子一点耐心和时间，等待*疸慢慢退下去。而家长自己需要做的，就是观察*疸的变化情况、孩子的精神状态以及吃奶和大便的情况，在必医院。
2.喝葡萄糖水
喝糖水退*”是另一个被广泛流传的偏方。
事实上，葡萄糖水对*疸没有任何帮助，反而会占据新生儿本来就不大的胃容量，从而造成吃奶减少、排便减少。排便少了，胆红素排出自然也就减少，胆红素长时间停留在肠道，会增加肠道重吸收的机会，反而不利于退*。同时，葡萄糖在肠道中吸收很快，能够直接进入血液，给新生儿喝糖水容易造成血糖快速升高，干扰糖代谢。还会影响孩子的味觉，让孩子“习惯”吃甜，为将来的肥胖等问题埋下隐患。
3.中成药
新生儿*疸是中成药应用的重灾区，市面上不少宣称有退*作用的中成药，其中大都含有致泻的成分，通过腹泻来加速胆红素的排出。吃完中成药*疸是退了，但是腹泻却越来越重，反复腹泻造成体重不增和严重尿布皮炎，中成药成分复杂，大多未经过安全性的验证，不良反应不明确，为了一个小小的*疸，给肝肾发育都不成熟的新生儿吃这些可能有害的东西实在是不值得。
4.益生菌
吃益生菌可以帮助退*的观点，其核心思想是认为益生菌有“调理肠道”的作用，既然胆红素要通过大便排出，那吃点益生菌，让大便更好一点，那不就可以退*了吗？事实上，到目前为止，并没有任何证据能够证明口服益生菌对新生儿*疸有用，这个方法只是一个美好的臆想。如果发现您身边的新生儿出现*疸，请医院七楼新生儿病室诊治，科室新购置新生儿培养箱、蓝光箱等医疗设备。
科室介绍：
新生儿病室是是我县率先开展新生儿高胆红素血症、新生儿溶血病、早产儿等新生儿疾病诊治的医疗机构，开放床位20余张。医护团队10人，副主任医师1人，主治医师4人，主管护师3人，护师1人，医院、医院、医院进修。现1名医生正在医院进修，常年有濮阳市新生儿重症专家坐诊，我们将以精湛的技术，一流的护理为您服务！
新生儿病室：
科主任：顾瑞霞
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