很多胃癌患者经过手术后，成功切除了所有可见（包括肉眼及CT等影像学）的肿瘤。对于有些患者来说，手术的成功就意味着肿瘤的治愈，然而对于另一些患者来讲，肿瘤成功切除仅仅代表着抗癌之战取得了阶段性的胜利，他们仍将接受数个疗程的术后辅助化疗。许多病人都会有这样的疑问：胃癌手术很成功，为什么还需要化疗呢？
这是因为手术只能切除可见的局部肿瘤，很难清除残留的微小病灶，而所谓的肿瘤治愈也只是一种临床治愈。经过手术切除后，残存的肿瘤细胞部分可以被人体免疫系统清除，而另一部分免疫逃逸的细胞就成为了复发的“元凶”。
大量研究表明：胃癌切除术后进行辅助化疗，可降低肿瘤复发风险，从而延长患者的生存期。
01
胃癌为什么会复发转移？
胃癌转移是指癌细胞侵入了除胃以外的组织器官，继续生长，在转移部位形成了新的病灶。研究表明：一部分胃癌可通过淋巴道进行转移，肿瘤细胞随着淋巴系统到达体内局部淋巴结，如胃周淋巴结、腹腔淋巴结、锁骨上淋巴结等；另一部分胃癌还可通过血液进行转移，肿瘤细胞侵入血管，随血液循环可以到达远处的器官（如肝脏、肺、骨骼等），继续发展成为继发性肿瘤。
在进行外科手术的时候，只能切除肉眼看得见的肿块，然后适当的切除周围一些看似“正常”，但是有可能存在癌细胞浸润的组织。然而对于直径大约为10微米、比头发丝还细的细胞，谁都不能保证已经将它们全部切除。这些残存细胞就可以通过上面提到的各种循环途径跑到全身各处，造成胃癌的复发和转移。而此时，适时地给予术后辅助化疗，通过静脉或口服等方式进入血液循环的化疗药物，就可以将这些“漏网之鱼”杀灭，大大的提高患者的生存率。
02
辅助化疗药物是怎么杀灭癌细胞的？
从广义上说，大多数化疗药物是通过破坏细胞的有丝分裂来完成的，即有效地杀灭处于快速分裂期的细胞，由于这些药物对细胞造成损害，所以被称为细胞*性药物。但是肿瘤细胞是从人体细胞突变而来，所以与人体正常细胞有很大的同质性，因此化疗药在杀灭肿瘤细胞的同时也会不同程度的杀伤正常细胞，造成化疗的副作用。
只不过相比正常细胞而言，肿瘤细胞更脆弱。更容易受到化疗药物的损伤，这种差异的存在是治疗肿瘤的基础。正常细胞的抗损伤能力比肿瘤细胞更强，因此一轮化疗下来，正常细胞受到轻度打击，而肿瘤细胞则受到毁灭性打击。经过短时间的休息，在肿瘤细胞尚未恢复的时候开始新一轮化疗，周而复始，最终剩下的极少数肿瘤细胞要么凋亡，要么被机体免疫清除，从而达到了治疗肿瘤的目的。
03
结语
当然，也并非每个人都会从辅助化疗中获益，由于患者年龄、身体状况以及胃癌的病理类型、分期等差异，辅助化疗对病人所起的作用是不一样的。这也是为什么我们会通过严格的临床试验来判断到底哪些患者能从辅助治疗中获益，并根据各项研究的进展及时更新胃癌治疗指南。因此，医生会根据每位胃癌患者的具体情况，评估术后复发的风险，判断是否能从辅助治疗中获益，从而做出是否进行治疗的决定。
作者介绍▼推荐阅读▼
更多生存获益，mCRC二线转三线时机很重要！
-06-10
食管癌是“吃”出来的吗？——寻找关于食管癌的真相
-06-08
不是癌而胜似癌——胃肠间质瘤面面观
-06-01
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇