乳腺癌是一种女性最常见的恶性肿瘤，近年来我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。研究证实，新辅助化疗不仅可使不能手术的晚期乳腺癌患者获得手术机会，而且也增加了部分患者的保乳概率，但是约20%的乳腺癌患者不能从新辅助化疗中获益，并影响后续治疗效果。因此，制定合理的、个体化的新辅助化疗方案对于提高乳腺癌患者的生存质量和改善其预后尤为重要。目前，研究已发现的NCT相关的预测因子主要包块肿瘤类型、分子分型、ER、PR、Ki67等，而HER2、TOP2A、P53、PRAP单独作为预测因子的还存在争议。本文主要对乳腺癌新辅助化疗的现状、各种预测因子的作用及其不足之处进行了综述。
乳腺癌是一种女性最常见的恶性肿瘤，目前乳腺癌的治疗手段主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗及生物治疗等。新辅助化疗（NCT）亦称术前化疗、诱导化疗等，于70年代兴起，在80年代被应用于乳腺癌的治疗，总有效率可达60%～93%，但也有部分患者不能从新辅助化疗中获益。NCCN指南提出对于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者可给予新辅助化疗。近年来，越来越多的人提出新辅助化疗的适应症能够进一步扩大到可手术的早期乳腺癌，但目前尚存在很大的争议。随着人们对新辅助化疗临床实践和研究的不断深入，乳腺癌的基础和临床各方面均有了一定的进展。本文拟探讨新辅助化疗的研究进展。
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拉帕替尼是一种口服的小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），众多研究显示拉帕替尼在HER2阳性的复发性或难治性炎性乳腺癌表现突出，而对HER阴性的晚期乳腺癌患者无明显临床获益。在GparQuinto实验中，曲妥珠单抗比拉帕替尼显示出更高的pCR率，但其他实验，如No-ALLTO则提示曲妥珠单抗与拉帕替尼联合使用能获得更高的pCR率。此外，拉帕替尼与曲妥珠单抗无交叉耐药，且能通过血脑屏障，为脑转移的HER2阳性乳腺癌患者提供了一个新的治疗方案。
Lanct.;():-40.
LapatinibwithtrastuzumabforHER2-positivarlybrastcancr(NoALTTO):arandomisd,opn-labl,multicntr,phas3trial.
BaslgaJ,BradburyI,EidtmannH,DiCosimoS,dAzambujaE,AuraC,GómzH,DinhP,FauriaK,VanDoornV,AktanG,GoldhirschA,ChangTW,HorváthZ,Coccia-PortugalM,DomontJ,TsngLM,KunzG,SohnJH,SmiglazovV,LrzoG,PalacovaM,ProbachaiV,PusztaiL,UntchM,GlbrRD,Piccart-GbhartM;NoALTTOStudyTam.
Collaborators:LrzoG,FinL,VarlaM,ZarbaJ,BlajmanC,PiccartM,WildirsH,VuylstkP,NouwynckC,PinczowskiH,VinholsJJ,OliviraC,RoyJA,PalacovaM,DonocikovaB,BndovaM,DomontJ,PtitT,CurH,AchillM,EidtmannH,KilE,ToméO,KummlS,HackmannJ,KunzG,KlopprE,RimrT,ThomssnC,SchwdlrK,NgWM,KwongA,ChowL,LángI,DasappaL,ChopraR,MhtaA,GuptaS,FrroA,VisiniM,DlMastroL,ColloniM,MiglittaL,BidoliP,KimSB,SohnJH,ImYH,CicninA,NaumB,WistE,GomzH,dMndozaFH,EniuA,GorbunovaV,SmiglazovV,ShomovaM,ManikhasA,Coccia-PortugalM,PirjolA,DrostiL,MoodlyS,BaslgaJ,CirulosE,DiCosimoS,LlombartA,MoraMA,PnaJC,BorrgoMR,MartínAG,LópzR,HolmbrgS,TsngLM,ChangTW,HuangCS,HsihRK,ChnDR,HickishT,PatlA,ChanS,RoylancR.
MassachusttsGnralHospitalCancrCntr,HarvardMdicalSchool,Boston,MA,USA.
BACKGROUND:Thanti-HER2monoclonalantibodytrastuzumabandthtyrosinkinasinhibitorlapatinibhav