本研究为前瞻性、多中心性，纳入IIIc或Iva期的浆液性卵巢癌患者,排除完全性肠梗阻和/或一般情况差的患者(ECOG1)，在接受3个周期及以上的新辅助化疗后行中间型肿瘤细胞减灭术。
该前瞻性研究的主要终点是无进展生存率，次要终点是总生存率、主要发病率、生活质量及化疗反应等级对生存率的影响。本文仅报道90天内的主要并发症和死亡率。不良事件的共同*理学标准（CTCAE）版本4.3用于记录并发症，其中3级、4级不良事件被视为主要并发症。手术的目的是完全肿瘤细胞减灭(CC-0切除)，采用Sugarbaker腹膜癌指数（PCI）对病灶进行量化。TPP手术范围包括5大区域腹膜：盆腔，双侧前后壁，右上象限、左上象限的腹腹和完全的大网膜切除；肠系膜切除范围由主刀医师视情况而定，在9到12个区域分别对含有肿瘤或外观正常的肠系膜腹膜进行活检。腹膜标本分区域送病理检查。采用非参数独立样本t检验比较中值，Mann-WhitneyU检验比较均值，p值小于0.05为有统计意义。结果在.12-.11间招募了50名患者，其中43例（86％）为高级别浆液性癌，余7例（14％）为低级别浆液性癌。72％接受了3个周期的NACT，余行3个周期的NACT。腹膜癌指数（PCI）中位数为15（5-37）。80%进行了满意的肿瘤细胞减灭术（CC-0，无明显残留），16%为CC-1（残余病灶2.5毫米）,4%为CC-2（残余病灶2.5毫米）。48％的患者进行了腹腔热灌注化疗（HIPEC）。
70％的患者进行了肠切除术，50%以上病例行4个及以上的多个器官切除术。6例（12％）行造口术；其中直肠乙状结肠切除35例（70.0%），右半结肠切除5例（14%），其中2例（4%）行全结肠切除术，小肠切除术3例（6%），脾切除术23例（46%），胆囊切除术%，所有患者均未进行肝、胰或胃切除术。11例患者（22％）出现3或4级并发症，其中1例患者因腹膜内出血在手术后90天内死亡。最常见的并发症是术后盆腹腔积液需要抽吸（5例），腹腔内出血（2例），腹部伤口裂开（2例），假性肠梗阻（1例），尿*症（2例）及回肠造口相关的并发症（1例）。分析影响主要并发症的因素，单变量分析中没有任何显著性因素；无并发症组和有并发症组的中位手术时间（p=0.）、出血量（p=0.）或住院时间（p=0.）无显著差异。所有患者均在术后40天内开始辅助化疗（中位时间34天，28-40天）。残留灶最常见位于卵巢（98％），其次是低位腹膜区域（86％）、中腹部和大网膜区域（80％）、上腹部区域（70％）和小肠系膜（40％）。23例（46.0%）患者在癌灶周围的正常腹膜中观察到显微镜下病变，17例（34.0%）患者在病变评分为0的区域中观察到病变。38％的盆腔淋巴结受累，22％的网膜淋巴结受累。在PCI评分的所有13个区域中，0–8区（壁腹膜区）有60.2％受累（隐匿受累为11.8％），9-12区（小肠区域）14％受累（隐匿受累为3,5％），壁层腹膜的病变包括隐匿性病变的发生率都要高于脏层腹膜。超过50％的患者都有病理证实的壁层腹膜受累，除1例患者的第10区外，未观察到任何小肠区域的隐匿性病灶；而隐匿性病灶出现在0-8区的患者则高达14%。结论在行中间型肿瘤细胞减灭术时，全腹膜切除（TPP）的术后并发症率和死亡率可以接受；病理结果发现，壁层腹膜区隐匿性病变的发生率较高，加上术中探查这些区域发现隐匿性病灶的敏感性较低，进一步支持了这种治疗原理。后续仍需进一步获得生存结局以确定TPP在常规临床实践中的作用。参考文献：
BhattA,KammarP,SinukumarS,etal.TotalParietalPeritonectomyCanBePerformedwithAcceptableMorbidityforPatientswithAdvancedOvarianCancerAfterNeoadjuvantChemotherapy:ResultsFromaProspectiveMulti-centricStudy.AnnSurgOncol..28(2):-.
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