HymanB.Muss教授
美国北卡罗来纳大学教堂山医学院
专家简介：
HymanB.Muss，MD，美国北卡罗来纳大学教堂山医学院内科学教授、北卡罗来纳大学Lineberger综合癌症中心老年肿瘤学系主任。其研究兴趣集中于老年患者，特别是老年女性乳腺癌的治疗和整体管理改善。
《肿瘤瞭望》：年龄是癌症的肯定危险因素。乳腺癌也是一种老年病吗？请向我们解释一下可能的机制?
Muss教授：对于我而言，乳腺癌就是一种老年病。事实上，成年人会患上的所有癌症的发病率都会随着年龄增加而显著增加。乳腺癌也不例外。原因如何我们并不清楚，但我推测是由于衰老过程中，DNA损伤的堆积所致，同时人的癌症风险因素增加。所以，得享高龄，你是幸运的；但同时你患癌症的风险增加，你也是不幸的。
《肿瘤瞭望》：老年患者的主要治疗目的和年轻患者相同吗？
Muss教授：老年癌症患者和年轻患者的治疗目的有所不同。对于年轻患者，特别是处于疾病早期的患者，治疗的目的是增加治愈的机会。为了看到自己的孩子大学毕业、年轻女性能耐受更多的副作用，她们也可能拥有漫长而丰富的一生。但老年患者却不然，她们可能并不愿意仅仅为了治愈率能提高寥寥几个百分点，而承受化疗带来的如神经损害等副作用，因为这对于她们来说并不值得。她们并不想变为废人，不愿意成为家庭的负担。
《肿瘤瞭望》：对于临床医生而言，治疗老年乳腺癌患者的要点是什么？
Muss教授：对于临床医生而言，所要
《肿瘤瞭望》：您的演讲提出了一个问题：“老年乳腺癌的化疗：应该多还是少”。由于身体重要脏器功能的衰退和共病的问题，“少”似乎是正确答案。对此，您会有不一样的解释吗？
Muss教授：我并不认为这是“多”或“少”的问题。这其实是按照患者的治疗目标、预期寿命和化疗获益来治疗患者的问题。对于身体状况极差或存在其他问题的患者，给予她们强力的化疗方案可能不会使她们获得更长，相反可能具有很大*性。大部分年轻患者不伴有老年人常见的共病（如糖尿病、心脏疾病、肺气肿、卒中）。而健康的老年患者，以及可能真的能从化疗中获益，但既往却治疗不足的患者，可以用现有的所有方案进行治疗。
《肿瘤瞭望》：年纪大于60或65是临床试验入组的常见排除标准，因此为老年患者制订治疗方案时有困难，有时甚至是随意且武断的。如何将老年人纳入临床试验，或如何开展老年人的临床试验，您能给我们一些建议吗？
Muss教授：我想，根据年龄将患者排除（在试验之外）的日子应该终结了。在美国，这样再也行不通了。临床试验应纳入任何年龄的受试者。只要医生和患者认为某个临床试验有利于患者的利益，那么就应该允许该患者进行登记。首先，不要依据某个数值来除外老年人。第二，不应该有类似肾功能之类的排除标准，除非它与治疗直接相关。如果某种药物通过肾脏代谢或导致肾损伤，那么，任何年龄的任何人都应除外，而不是一概排斥年龄因素。第三，我们需要教育医生一个事实——很多健康的老年人都能耐受这些治疗，并鼓励医生、护士和相关人员向老年患者提供参加临床试验的机会。毫无疑问，目前存在年龄偏见，教育将是解决这个问题的关键部分。
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（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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