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案例分享
国际远程医疗二次建议
开展国际远程医疗二次建议咨询不仅患者获益，主诊医生也从案例中获取同行专家的点评和经验分享。
这些学术交流活动在疫情期间得到了充分验证和肯定，医院科室、医院值得参考和借鉴的成功典范。
在
国际远程医疗案例
中，我们仅对专家建议和关键知识点进行解读，暂不提供具体治疗方案或操作步骤，以免造成误导或借鉴不当，如需要了解具体案例和治疗方案等，请联系我们：GlobalMD
图示乳腺癌(公共数据库图片)
病史摘要患者，女，45岁。患者于年3月发现双侧乳腺肿块。拒绝手术治疗，自行服用中药治疗。年2月发现双侧乳腺肿块增大、增多，行CT检查，结果如下：双乳占位伴双侧腋下淋巴结肿大，肝内多发性转移灶，全身多发骨转移；右侧胸大肌受侵可能，右侧心膈角少许强化小结节，纵隔及右侧肺门多发小淋巴结肿大。病理活检确诊为侵袭性乳腺导管腺癌。先后行帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫杉醇脂质体化疗，他莫昔芬内分泌治疗等。年8月，行左乳肿块姑息性切除。MRI提示已有颅内转移。之后又行腹腔镜下双侧附件切除+子宫肌瘤剥除术治疗。患者一般状况尚可，无明显颅内占位症状，主诊医生建议使用Tucatinib治疗颅内转移肿瘤，但在国内Tucatinib尚未上市临床应用，寻求国际专家会诊咨询建议。
国际远程会诊二次建议
国际专家美国帕洛·阿尔托医疗集团(PAMF)肿瘤与血液科主任Dr.EdmundTai为患者及主诊医生进行远程会诊经认真审阅患者病历，并与主诊医生交流，专家建议如下：目前，患者病情仍在进展，尽管存在弥漫转移，但几乎没有明显症状。然而，中枢神经系统转移灶不容乐观，因为很多化疗药的中枢神经系统穿透性很差。对于HER2阳性乳腺癌，患者接受了很好的一线治疗，但疗效不佳。使用了帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+脂质体紫杉醇治疗，仍发生了脑转移。内分泌治疗不太可能控制脑转移病灶。倾向于使用Tucatinib+曲妥珠单抗联合治疗。这两者可能存在协同效应。Tucatinib是一种高度特异性HER2抑制剂，而曲妥珠单抗能穿透血脑屏障。暂无临床数据支持单用Tucatinib疗效。考虑到肿瘤在应用吡咯替尼和哌柏西利治疗期间仍出现进展，可停用这两种药物。
根据来自澳大利亚最新研究数据，许多妇女携带有遗传易感性乳腺癌基因，并不知道她们应当可以采取哪些预防性措施或随访观察，以减少可能发展成为乳腺癌风险。
根据来自澳大利亚最新研究数据，许多妇女携带有遗传易感性乳腺癌基因，并不知道她们应当可以采取哪些预防性措施或随访观察，以减少可能发展成为乳腺癌风险。
MoreHealth国际远程会诊服务
周日晚8点，Zoom在线直播互联网远程医疗系列讲座九
主题：凯撒医疗集团远程医疗服务和商业模式解析
主讲：时占祥博士，全球医生组织
简介：凯撒医疗集团作为美国最大的非盈利性私立医疗保健和自保险系统，他们如何打造医疗保健服务核心元素——工程学习系统？如何将数字医疗/数字疗法Apps整合到初级保健服务中？怎样评估互联网远程医疗服务多种形式和医患获益？如何完善远程医疗流程和健康保险机制？该案例解析是医院、远程医疗和数字医疗人士，以及商业保险机构提供互联网远程医疗服务项目的主管人员参加。周日晚8点，Zoom在线讲座，报名0参加讲座，报名