NCCN是21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟,其制订的《NCCN肿瘤学临床实践指南》不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准,也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南,其内容繁多,更新快。本文整理了.V3版结肠癌NCCN临床实践指南推荐化疗方案,以便大家参考查询。
结肠癌辅助治疗包括同期化疗/放疗以及辅助化疗。手术期总共的疗程推荐为6个月。
一、术后辅助化疗:
二、同期放化疗给药方案
三、晚期/转移性结肠癌化疗方案
四、辅助治疗原则
1、对于III期结肠癌患者,FOLFOX优于5-FU/亚叶酸钙。对于III期结肠癌患者,卡培他滨/奥沙利铂优于微量泵泵入5-FU/亚叶酸钙。对于III期结肠癌患者,卡培他滨似乎等效于微量泵泵入5-FU/亚叶酸钙。
2、在II期结肠癌患者的辅助治疗中,尚未证明在5-FU/亚叶酸钙中添加奥沙利铂有生存获益。FOLFOX对于存在多个高危因素的II期患者是合理的选择,但不适用于低风险和一般风险的Ⅱ期结肠癌患者。
3、对于70岁或70岁以上的患者,尚未证明在5-FU/亚叶酸钙中添加奥沙利铂有生存获益。
4、对于T1-3,N1(低危III期)的患者,CapeOX方案辅助化疗3个月在无病生存期非劣效于辅助化疗6个月;FOLFOX方案辅助化疗3个月对比辅助化疗6个月的非劣效尚未证实。对于T4,N1-2或任何T,N2(高危III期)的患者,FOLFOX方案辅助化疗3个月在无病生存期劣效于辅助化疗6个月;CapeOX方案辅助化疗3个月对比辅助化疗6个月的非劣效尚未证实。3+级神经*性的发生率对比,接受3个月辅助化疗的患者低于接受6个月辅助化疗的患者(FOLFOX:3%vs.16%;CapeOx:3%vs.9%)。
5、目前还没有关于二期结肠癌中使用奥沙利铂辅助治疗持续时间的确切数据。在IDEA协作中对高危II期患者进行的汇总分析显示,与6个月的辅助治疗相比,3个月的非劣效性没有降低。与III期结肠癌数据相似,CAPEOX治疗持续时间3至6个月之间DFS的微小差异相关(且无统计学意义)。但是与6个月治疗3-5级的*性相比,3个月显著降低。
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