75岁男性患者，2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛伴腹胀、厌食，无恶心、呕吐，无发冷发热，当时未在意，此后逐渐加重，诊断为胃低分化腺癌。于医院行胃癌根治术，第三次化疗后1周，医院肿瘤科。根据血常规、生化检查，患者白细胞、中性粒细胞、血小板计数均低于正常，医师建议……
基本情况
患者，男，75岁，主因“胃癌根治术后2个月，第三次化疗后1周”，于年10月27日医院肿瘤科。
患者2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛伴腹胀、厌食，无恶心、呕吐，无发冷发热，当时未在意，此后逐渐加重，遂就诊。胃镜示：胃体、胃底交界处恶性瘤。病理活检示：胃低分化腺癌。于医院行胃癌根治术，术中见：胃体、胃底交界处近大弯侧肿瘤约4cm×5cm侵出浆膜，周围淋巴结可见肿大，肝未见转移，盆腔未见脱离种植转移。术后病理：胃窦溃疡型低分化腺癌（pT3N2M0ⅢB期），癌组织侵达浆膜层，未累及上下手术切缘，另送小弯侧淋巴结6／8个、大弯侧5／9个内见癌组织转移，小弯侧见瘤结节2个。CEA（－）、CA（＋）、CK7（＋）、CK20（－）、PCNA（＋），术后恢复良好。于年10月28日至年12月13日行化疗3周期，所用方案为FOLFOX4（奥沙利铂mgd1，氟尿嘧啶1.5gd1～2，亚叶酸钙mgd1～2），患者自诉化疗后无相关药物不良反应，化疗过程依从性良好。患者出院后一直在家中口服中药治疗，无不适。
患者自发病以来，无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，无腹痛、腹泻，无里急后重，食欲可，体重无减轻。患者于今日因再次化疗而入院。
既往有慢性支气管炎病史。否认肝炎、结核等传染病病史及密切接触史，无重大外伤史，无输血史。无药物过敏史，预防接种史随当地进行。
胃低分化腺癌根治术后（pT3N2M0ⅢB期）
患者，老年男性，主因“胃癌根治术后2个月，第三次化疗后1周”医院。入院诊断为，胃低分化腺癌根治术后（pT3N2M0ⅢB期）。患者曾于年10月29日至年12月13日行化疗3周期，所用方案为FOLFOX4（奥沙利铂mgd1，氟尿嘧啶1.5gd1～2，亚叶酸钙mgd1～2），患者自诉化疗后无相关药物不良反应，化疗过程依从性良好。12月21日，检查结果回报示红细胞计数3.43×／L，血红蛋白g／L，白细胞计数4.65×／L，中性粒细胞计数1.65×／L，血小板计数49×／L，根据血常规、生化检查，患者白细胞、中性粒细胞、血小板计数均低于正常，医师结合临床经验考虑，为保证患者能够按期完成化疗计划，给予白介素‐11进行治疗。药师建议定期检查血象，一般应隔日检查，在血小板计数升至×／L时应及时停药。用药期间，患者出现关节酸痛，但症状较轻，未行特殊处理。连续用药5天后，复查血常规，白细胞计数4.88×／L，血红蛋白g／L，血小板计数×／L。
主要治疗药物：
续表
药学监护要点
1﹒FOLFOX4方案监护计划的要点
该患者使用FOLFOX4方案进行化疗，可出现的常见不良反应有：胃肠道（腹泻、恶心、呕吐以及黏膜炎）、血液系统（中性粒细胞减少、血小板减少）以及神经系统反应（急性、剂量累积性、外周感觉神经病变）。而且这些不良反应在奥沙利铂与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合使用时，比单独使用氟尿嘧啶、亚叶酸钙时更常见、更严重。治疗前后定期进行血常规、神经学的检查，密切