一项Ⅲ期的随机临床试验（JCOGO）对于Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌进行初次减瘤术或者新辅助化疗的生存比较
目前临床上，卵巢癌的治疗主要分为两种，直接手术切除术和新辅助化疗后再行手术。
而既往研究（EORTC和CHORUS）通过比较Ⅲ／Ⅳ期卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌进行初次减瘤术（PDST）或者新辅助化疗（NACT），证实了NACT在总生存期（OS）中的非劣效性。
JCOGO前期研究已经表明，与PDST相比，NACT组的手术创伤更低。因而本次JCOGO研究的主要目标是：进一步证实NACT在总生存上非劣效于PDST。
该研究所有入组患者均为年龄20-75岁，PS0-3分，且未经治疗的Ⅲ期或Ⅳ期卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌患者（基于CT、MRI和细胞学检查），CAU/ml和CEA﹤20ng/ml，无脑转移、骨或骨髓转移。
主要研究终点是总生存期（OS），次要研究终点是无进展生存期（PFS）。3年OS的非劣效边界设为5%，HR为1.。
不能证明NACT的OS非劣效于PDST
新辅助化疗（NACT）相比初次减瘤术（PDST），OS并无显著获益（44.3个月vs.49.0个月，HR=1.05）。但风险比HR值的上限1.33落在了研究前设置的HR=1.右侧，因而并不能证明NACT的OS非劣效于PDST。
两组PFS无明显差异
初次减瘤术（PDST）相比新辅助化疗（NACT），PFS并无显著获益（15.1个月vs.16.4个月，HR0.96）。
OS亚组分析，PDST优势更多
在OS亚组的分层分析中，大部分亚组都是偏向于PDST，尤其是在组织学类型为透明细胞癌和粘液性癌的亚组，PDST的优势更显著。
研究总结：
1．与PDST相比，NACT的非劣效性在OS中未得到证实。
2．对主要亚组内NACT的治疗效果的评估
在PS2/3、血清白蛋白≤2.5、CA＞、手术效率低的亚组中更倾向于NACT。但在透明细胞癌／粘液癌（化疗敏感性低）等组织学类型中NACT效果不佳，尽管无显著性差异。
两组结果均提示：手术满意减瘤率高的中心和更好的预后相关。
在研究活跃度较低的机构，NACT组结果更好的原因，可能不仅是PDS中较低的满意减瘤率，还可能是患者较差的术前情况（血清白蛋白水平低）。
吴小华教授评述1．NACT不能总是作为晚期卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌一线治疗中PDST的替代治疗手段。
2．NACT可替代PDST用于一般情况较差的患者，并可用于化疗敏感的组织学类型的患者。
3．仍需要进一步的研究证明NACT的作用。
关于肿瘤减灭术和新辅助化疗的优先选择，ASCOSGO此前发布的卵巢癌指南中这样推荐：
ⅢC期或Ⅳ期EOC，先由妇瘤医生判断是否能行初次肿瘤细胞减灭术；
对于围手术期高风险，或肿瘤细胞减灭术很难实现满意减瘤＜1cm（无肉眼可见）的患者，应读接受新辅助化疗；
对于适合做初次肿瘤细胞减灭术、病灶有切除机会的患者，可选择新辅助化疗或者肿瘤细胞减灭术；
对于肿瘤细胞减灭术能较高可能实现病灶残留﹤1cm的患者，推荐优先行肿瘤细胞减灭术
对于适合做初次肿瘤细胞减灭术的患者，如果好瘤医生认为很难实现病灶残留＜1cm，则推荐新辅助化疗。
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