先手术还是先化疗？
当医生说“要先化疗然后再做手术”的时候，大家肯定会非常担心，认为肿瘤不切掉总是不放心，先化疗会不会耽误病情导致“肿瘤扩散“呢？
在此先给大家吃一颗定心丸，当医生建议先化疗再手术时，这个方案一定是根据病情制定的合适的方案，先化疗再手术与先手术再化疗同样安全可靠。下面我们详细给大家解释！
手术前化疗的专业名称为：“新辅助化疗”，而对应的手术后化疗为“辅助化疗“。早在年美国的NSABPB-18研究，以及欧洲EORTC、美国NSABPB-27等大型临床研究均明确证实新辅助化疗与辅助化疗生存无差异。经过30多年的临床实践，国内外专家普遍认可新辅助化疗与辅助化疗疗效相似这一结论。
目前的化疗药物和手术刀都是一样厉害的武器！
为什么这样说呢？
1.许多先化疗再手术的患者，手术后进行病理检查时，肿瘤细胞都已经被化疗杀灭了（专业术语为：病理完全缓解，简称pCR）。
2.乳腺癌是全身性的疾病，很多早期乳腺癌患者的血液，骨或其它器官中已经有“搞潜伏”的肿瘤细胞了（常规检查无法发现），而手术作为局部治疗，只能切掉局部“看得见”的肿瘤，对于那些“看不见“的肿瘤，手术就无能为力了…
3.化疗作为全身性治疗，不仅可以消灭“看得见”的肿瘤，对于部些“看不见”的肿瘤也可以一网打尽，可”两手抓两手都很硬“！
既然新辅助化疗与辅助化疗疗效相似，那为什么要打完化疗再做手术呢？
1.先化疗使肿瘤体积缩小，使原本无法保乳的患者获得保乳机会，或者消灭腋窝淋巴结的转移灶，免除腋窝清扫。
2.新辅助化疗最大的优点，是可以了解肿瘤对化疗药物的敏感情况，而对化疗后肿瘤没有完全消失的病友，可以辅助强化治疗。进一步提高疗效，尤其是三阴型和HER2阳性型乳腺癌，国内外指南更向于先打化疗再手术（具体适宜人群请咨询主诊医师）
3.对于病变较大无法直接手术切除的肿瘤，通过几个疗程的化疗后，肿瘤缩小可为手术创造机会。
因此，国际上越来越推荐符合条件的患者先化疗再手术，对于激素受体强阳性的部分病友，也可以考虑新辅助内分泌治疗。
疗效不好怎么办？
说完了先化疗的优点，咱们再来说一说大家最担心的情况：万一选择了先化疗，但是化疗效果不好，肿瘤继续长大或转移了怎么办？
首先，这种情况发生的概率是比较小的，大多数患者对化疗都是有效的，而越是恶性程度高的乳腺癌（比如三阴型、HER2阳性型）对新辅助化疗（先化疗）越敏感，化疗后达到pCR（完全缓解）的可能性越高。
仅有7.9%的患者先化疗后肿瘤仍会继续增大，这种情况下医生在化疗过程中会根据肿瘤对药物的疗效适当调整用药方案以寻找对肿瘤有效的药物，所以新辅助治疗期间需要严密检测肿的变化！（建议每个疗程体检，以及2-3个疗程影像检查）
乳腺新铺助化疗治疗横式图
根据国内外指南,结合每位病友的个体化情况,来选择最优的治疗方案,新辅助化疗并非适合所有患者，请详细咨询主诊医师。
END
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇