编者按:
双月刊《临床医师癌症杂志》(CA).07最新内容速递
来源:医学论坛网肿瘤编译整理
(《临床医师癌症杂志》.07封面)
子宫内膜癌是美国最常见的妇科癌症,其发病率正在上升。尽管我们对子宫内膜癌生物学的理解最近取得了重大进展,但治疗的许多方面仍然存在争议,包括外科淋巴结评估的作用以及辅助放疗或化疗患者的选择。对于具有微卫星不稳定、转移性疾病的女性亚组,抗程序性细胞死亡蛋白1免疫疗法(pembrolizumab)现在已获得美国FDA批准,并且许多试验正在开展。
遗传易感性
大约3%的子宫内膜癌发生在具有常染色体显性遗传易感性癌症的女性中,称为Lynch综合征。
这通常是由1个错配修复(MMR)蛋白或上皮细胞粘附分子(EPCAM)中的种系突变引起的。
Lynch综合征患者的多种癌症的终生风险增加,包括结肠直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌和胃癌。
不太常见的包括小肠癌、泌尿生殖道的移行细胞癌、胰腺癌、皮脂腺瘤和多形性胶质母细胞瘤。
结肠癌和子宫内膜癌是Lynch综合征中最常见的恶性肿瘤,发生频率相同(范围40%-60%)。
年,妇科肿瘤学会发布了一项临床实践声明,建议对所有新诊断的子宫内膜癌患者进行Lynch综合征的系统筛查。
如果通过免疫组织化学分析(IHC)对MMR蛋白的表达缺失(而不是基于聚合酶链反应[PCR]的微卫星不稳定性[MSI]分析)进行,则必须认识到一定比例的子宫内膜癌已经丧失由散发性启动子甲基化引起的MLH1表达,MLH1甲基化分析应适用于所有MLH1表达缺失的肿瘤,以确定是否是种系突变的结果。