一例病情
结肠癌，lllb期，T3N1M0。结肠癌术后选靶向治疗还是其他化疗方案？选择依据是什么？
癌症多数以手术为主，但这个手术有不同的目的，所以说，结肠癌术后，首先要区分这个“术”，是根治术还是姑息术，本质上就是说，分期是哪一期？I期，II期，III期可以进行根治性手术，手术后的治疗是辅助治疗，结肠癌根治术后辅助治疗就是化疗，目前没有所靶向治疗之说，依据就是大量的研究证据支持。靶向药物目前只是用于晚期转移性结肠癌，而不是这种能手术的结肠癌术后辅助治疗。
现在是靶向药时代，有的人动不动就提靶向药，甚至有的医生也是如此。其实，靶向药不是无所不能的，不是适用所有病情。早中期结肠癌可手术切除，术后辅助治疗不需要也不必要靶向药治疗，因为没有证据证明有用。我这样一说，你不要随意推到其他癌症上，有的癌症手术后是可以用靶向药的，比如乳腺癌如果HER－2阳性，手术后是要曲妥珠单抗靶向治疗的。还有胃肠间质瘤术后视情况还要伊马替尼辅助靶向治疗。但这个是动态发展的，以前不能，可能以后有研究证据出来了，就可以用，比如，有的肺癌手术后辅助治疗，以前只能是化疗，现在有的可以考虑辅助靶向药治疗。
结肠癌术后选靶向治疗还是其他化疗方案？这个问题其实是不存在的，要么是病人或家属自己想当然想出来的，因为他听说结肠癌有靶向药用，但他不知道别人是晚期不能手术的结肠癌。对于早中期结肠癌手术后不存在用靶向药的问题，就是术后辅助化疗。类似的，总有人问，肺上长了肿瘤，有什么靶向药好？你先得把这所谓的肺上肿瘤弄清楚是什么情况，如果是肺癌，那得先基因检测，如果是其他癌症转移到肺，尽管也是肺上的肿瘤，但这不是肺癌，不能按肺癌的靶向治疗来进行。
因此，早中期的结肠癌根治性手术后辅助治疗，现在不必要用靶向药，但不等于以后不能用，也许以后有了新的靶向药，新的研究证据，就可以了，但等有了再说，现在不能，就不要想当然去用，花了钱还可能受害。
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