医院肿瘤科主任,主任医师,硕士研究生导师。
西部放射治疗协会常务理事;陕西省医师协会放疗专业委员会副主任委员;陕西省抗癌协会生物专业委员会常委;陕西省抗癌协会肿瘤转移专业委员会常委;陕西省抗癌协会化疗委员会常委;陕西省抗癌协会综合治疗委员会常委;陕西省老年肿瘤治疗委员会常委;延安市医学会肿瘤专业委员会主委。
MIBC标准治疗后未达到病理完全缓解的患者,复发风险高,但后续临床治疗尚无定论。本期探界说即探究辅助治疗作为此类患者后续治疗对患者结局的影响。研究从RISC数据库选取年至年期间23个中心接受新辅助化疗治疗的患者,最短随访时间为2年。入选患者:新辅助治疗后进行手术病灶切除,之后患者发现残余病灶。残余病灶定义为病理学T3/T4和/或病理学N+。研究主要终点为新辅助化疗加手术后辅助化疗患者的至复发时间(TTR),次要终点为OS、新辅助化疗后需要辅助化疗的比例及RISC中心的化疗方案。研究结果:
患者情况分析:
√共例患者接受新辅助化疗,其中27.2%(例)患者存在残留病灶。23/例患者接受了辅助化疗(试验组),/例患者为观察组
√辅助治疗组患者IV期肿瘤比例显著高于对照组(83%vs.47%,p=0.)
化疗方案分析:
√新辅助治疗阶段最常用的化疗方案为GC(57.4%)和ddMVAC(21.2%)
√接受新辅助和辅助化疗的患者最常使用的化疗方案为GC(30.4%),ddMVAC为新辅助阶段常用第二种化疗方案,但在辅助化疗时比例仅为4.3%
患者临床结局分析:
√中位TTR:试验组vs.对照组=18movs.10mo(HR0.54;95%CI0.29-1.03,p=0.06)。校正了病理分期、新辅助化疗方案、年龄后,接受辅助化疗的患者复发风险降低(HR0.40;95%CI0.21-0.82,p=0.01)。√亚组TTR:接受辅助化疗的病理学T4b和/或N+患者至复发中位时间显著更长(20movs.9mo,HR0.43;95%CI0.21-0.89)
√OS:两组患者的中位OS均为23个月(HR0.93;95%CI0.52-1.70,p=0.82)。校正分析也显示两组OS无统计学差异(HR0.95;95%CI0.50-1.81,p=0.85)√基于顺铂的化疗方案的患者vs.非顺铂类方案化疗患者,至复发时间和OS未见显著差异
(注:本材料仅供医疗卫生专业人士参考)*本项目由百济神州(上海)生物医药技术有限公司支持参考文献:
Incidence,Patterns,andOut