患者男性，42岁。
既往史高血压病史5年，血压控制可。病史胃癌术后5月，5周期化疗后。
年6月开始出现上腹隐痛不适，无恶心呕吐、返酸，进食后可缓解。
胃镜检查提示：胃体下部部分印戒细胞癌，部分呈低分化。
手术治疗：
年7月我院行腹腔镜辅助根治性全胃切除（Roux-en-Y吻合）联合右半加部分横结肠切除术。术后恢复可，1月后出现肠梗阻，后给予胃肠减压，5天后症状缓解。
术后病理：
胃浸润溃疡型低分化腺癌，Lauren分型：弥漫型，伴粘液分泌。肿瘤侵达浆膜，可见神经侵犯和脉管瘤栓；肿瘤邻近幽门，未累及食管胃交界，淋巴结转移性癌（3/72）pTNM分期：pT4N2。
治疗年9月9日开始术后5周期XELOX方案辅助化疗：卡培他滨1.5gbidd1-14+奥沙利mgd1/21d。
年12月22日复查CT：全胃切除术后，吻合口区通畅，后方软组织影较前饱满。
诊断1．胃低分化腺癌IIIC期（pT4N2M0）5周期化疗后
2．肝血管瘤
3．高血压病
讨论目的吻合口区后方软组织影性质？
下一步治疗，可否放疗？
讨论依荷芭丽·迟：报告上是复发。
蒋力明：我们先看下术前病灶，为溃疡型病变，局部有淋巴结，在肝左叶有一个低密度灶。术前磁共振示T2为一个高亮信号，增强扫描后可以明确为血管瘤。
金晶：超声内镜是否可以观察到相应部分？
蒋力明：不行，病变部分离吻合口较远。
金晶：虽然我看的例数不是大规模的，医院吻合口的复发率不高。在多例的患者中复发率为6.4%。
蒋力明：要不看看患者的经济状况是否良好，他这个也不是什么粘液腺癌的话，可以先做一个PET-CT观察；我认为这是一个未扩张的肠子。
依荷芭丽·迟：或是我们密切观察一下，肿标略高，就和病人商量一下，若是比较紧张，就先做一个PET-CT，不会很紧张的话就再做两个月化疗，再复查。
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