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记者李文芳通讯员王蕊胡枭峰金丽娜
宝宝诞生，原本是件喜事，可林女士家人担惊受怕近1个月。孩子稚嫩的身躯，承受了4次全身换血。这一切，源于对新生儿溶血病的无知。
出生半个小时，溶血症状出现
“叮铃铃……”11月14日晚，浙大一院新生儿科值班室，传来一阵嘈杂的电话铃声，是产科医生的求助电话。
一位刚出生半个小时的男宝，出现肤色苍白、呼吸急促等症状。值班医生听闻后，连忙飞奔至产房，发现新生儿皮肤苍黄、肝脾肿大，经皮胆红素值过高，为8.8mg/dl，而血常规提示血红蛋白过低，为78g/L。
值班医师立马判定，这是新生儿溶血病。医生立即询问母亲血型，证实其母亲血型为B型Rh阴性，这才明确患儿为重度新生儿Rh溶血病。
孩子情况非常不秒。“体内红细胞正在不断地溶解破坏，血液中胆红素进行性增高，血色素进行性下降，气促愈发明显，全身皮肤苍黄逐渐加深。”当时在现场的新生儿科医生说。
值班医生立马致电新生儿科主任王春林。王春林接到电话后，立即启动紧急预案：“蓝光”照光退黄，白蛋白、丙球等治疗措施有条不紊进行。但是，这些都只能暂时维持胎儿生命体征，如果要救孩子，就必须“换血”。
“只有通过换血，才能有效阻断病情，防止胆红素脑病。”王春林说。
当时，已临近深夜12点。这时，究竟该从哪里才能找到足量的Rh阴性“熊猫血”来救孩子呢？
全身换血4遍，患儿得救
虽已夜深，王春林还是毫不犹豫地打电话给输血科主任谢珏，请她安排血液。谢珏了解情况后马上向省血液中心协调。
Rh阴性血型人群，因为稀有，被称为“熊猫血”。第二天，谢珏仍旧沟通协调血源，直至当晚10点左右，省中心血站的Rh阴性的“熊猫血”被送至病房。
这时，患儿已躺在辐射床上，左右臂动、静脉通道已建好，新生儿科医生、叶娟护士长穿好隔离衣，戴好口罩、帽子静候在床边，就等血液来后即刻进行“换血”手术。
历时2小时15分钟后，换血结束，满满毫升“熊猫血”，进入患儿体内，相当于给患者换了两遍血。换血后，患儿经皮胆红素值由换血前的21.2mg/dl下降到16.8mg/dl，血红蛋白从60g/L回升至g/L。
但是，孩子又出现体征不稳、指标增高情况。于是，在孩子出生第三天，医生又对他一次换血，向孩子体内输入毫升血液，又把孩子的血换了两遍。至此，孩子终于脱离危险。
怀胎前后未检查，"大意"生出溶血宝宝
这个病例，是由母子血型不合引起的同族免疫性溶血，往往发生在胎儿期和新生儿期，是引起胎儿及新生儿溶血病的重要病因之一。
“由于胆红素的毒性，少数患儿可出现胆红素脑病，导致神经损害和功能残疾，对社会和家庭造成极大危害。”谢珏说。
王春林告诉记者，Rh溶血病一般不发生在第一胎，再次妊娠则可通过胎盘引起胎儿溶血。林女士是Rh阴性血，已生过一胎，再次生育引起新生儿溶血。
“但是，输过Rh阳性血的Rh阴性母亲，第一胎可发病。极少数Rh阴性母亲虽未接触过Rh阳性血，但其第一胎也发生Rh溶血病，这可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为Rh阳性，其母怀孕已使孕妇致敏，故导致第一胎发病。”王春林解释。
其实，只要做好产前诊断、干预，林女士就能够避免悲剧的发生。“他们孕育前后都没检查过，就是太大意了！”医生说。
对准备孕育宝宝的家庭来说，凡既往有不明原因死胎、流产、新生儿重度黄疸史的孕妇及其丈夫，均应进行ABO、Rh血型检查，血型不合者进行孕妇血清中抗体检测。Rh阴性孕妇在妊娠16周时，应检测血中Rh血型抗体作为基础值，以后每2到4周检测1次，当抗体效价上升，提示可能发生Rh溶血病。
此外，还要做好产前干预。Rh阴性妇女在流产或分娩Rh阳性胎儿后，应尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白，以中和进入母血的Rh抗原。临床上目前常用的预防方法，是对RhD阴性妇女在流产或分娩RhD阳性胎儿后，72小时内肌注抗D球蛋白ug，可起到较满意的预防效果。
母子血型不合，溶血病概率大
一直以来，新生儿溶血病受到围产医学界重视。对母子血型不合溶血病的数据统计显示，我国ABO血型不合溶血病约占85.8%，Rh溶血病约占14.2%。
尽管Rh溶血病发生率明显低于ABO血型不合溶血病，但是Rh溶血病患儿多发病早、病情进展快、溶血程度重，易出现胆红素脑病，多需要进行换血治疗。
据悉，Rh血型系统有6种抗原，即D、E、C、c、d、e，其抗原性强弱依次为Dgt;Egt;Cgt;cgt;e，故Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，其次为RhE。母亲暴露于Rh血型不合抗原的机会主要有以下原因：
1、曾输注Rh血型不合的血液；
2、分娩或流产接触Rh血型抗原，此机会可高达50%；
3、在孕期胎儿Rh(+)血细胞经胎盘进入母体。
新生儿溶血病症状轻重与溶血程度基本一致。Rh溶血病症状较重，严重者甚至死胎。大多数溶血病症状较重，严重者甚至死胎。
其临床表现为：
1、黄疸：大多数Rh溶血病患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重。血清胆红素以未结合型为主，但如溶血严重，造成胆汁淤积，结合胆红素也可升高。
2、贫血：重症Rh溶血，生后即可有严重贫血或伴有心力衰竭。部分患儿因其抗体持续存在，也可于生后3到6周发生晚期贫血。
3、肝脾肿大：Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大。