原创李星健黄正平医学界风湿免疫频道
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在校大学生反复发热、皮疹住院，吓跑病房病友
小凤（化名）是一名在校大三学生，反复发烧伴有面部皮疹两个多月。最开始以为是感冒，但到处看病都没好。后来又出现了关节肿痛，便在朋友的建议下来到风湿免疫科看病。看诊的黄医生了解到小凤除了反复发烧、皮疹和关节肿痛，还有反复口腔溃疡、脱发的情况，尿检发现尿蛋白（+++）。黄医生考虑小凤可能是风湿病引起的发烧和皮疹，于是安排她住院进一步查明病情。
小凤到风湿免疫科住院的第一天，同病房的2位患者便跑来医生办公室投诉并要求调床，理由是小凤有反复发烧，怕是传染病，她们害怕被传染。虽然黄医生做了解释，但2位病友不愿意听，坚持要调床。
那这个吓跑他人的疾病到底是个什么来头呢？真的是传染病吗？
小冯得的确实是风湿病，名为系统性红斑狼疮，这才引起了发烧和上述各种临床表现。
系统性红斑狼疮是一种多器官多系统受累的系统性疾病，好发于年轻女性，临床表现复杂多样。而小凤的经历其实表明了一个问题：即现在许多朋友还是对系统性红斑狼疮仍存在一些误解，今天笔者就和大家梳理梳理，给朋友们提供一些参考。
系统性红斑狼疮是皮肤传染病？
皮疹是系统性红斑狼疮最常见的临床表现，但其实典型的面部似蝴蝶样的红斑仅出现在不到10%的狼疮患者身上。系统性红斑狼疮的皮肤损害常表现各异，如阳光照射后出现的红斑丘疹、斑疹，盘形红斑，类似荨麻疹样的风团，甚至鳞屑样丘疹、大疱，还常常伴有发热、乏力等症状，很容易被患者和身边的人误解成传染性皮肤病，避之若浼。不少患者首先就诊的科室并非风湿免疫科，有时候接诊医生一时也难以判断。因此，当年轻女性出现上述表现时，都应该警惕是否是系统性红斑狼疮。
生活中接触系统性红斑狼疮患者，会被传染吗？
除了皮肤损害，系统性红斑狼疮患者还可以出现发热、关节肿痛、乏力、口鼻黏膜溃疡及其他器官系统损害。
虽然系统性红斑狼疮也可以像感冒、其他皮肤病那样出现发热、皮疹，但系统性红斑狼疮并不是传染病，大家和狼疮患者密切接触，如拥抱、握手、聚餐、性行为等等，并不会“感染”系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮患者感染了也没有传染性？
系统性红斑狼疮本身不具有传染性，但当狼疮患者长期接受激素和免疫治疗时，合并感染的风险要比普通人高很多，比如普通感冒、肺炎、肺结核等。狼疮患者合并感染的症状常需要与原发病活动相鉴别，需要警惕。除了及时发现和治疗感染、调整治疗方案，患者需要戴好口罩、注意隔离，尽量少去人口密集的场所，避免交叉感染。
输了狼疮患者的血，也会“感染”系统性红斑狼疮？
既然狼疮的发病与血液中的抗体、细胞因子、活化的免疫细胞有关，有朋友问，那输血会不会“感染”系统性红斑狼疮呢？
国内外有报道狼疮患者在输血后出现高热、溶血甚至过敏性休克。健康人如果输了带有大量狼疮相关抗体的血，也有出现这些急性表现的可能，但目前国内外还没有报道；至于抗体能否进一步沉积或损害各器官如肾脏、皮肤，引起狼疮样表现甚至狼疮发病，也需要相应的研究来论证。
其实根据我国的《献血者健康检查要求》，患有自身免疫病如系统性红狼狼疮的人群是不能献血的，因此，各位系统性红斑狼疮患者应当避免献血。当然，狼疮患者需要输血时，管床医生也应当警惕出现急性免疫反应，谨慎选择血制品。
狼疮妈妈会把疾病传给宝宝吗？
据报道，约40%的狼疮妈妈体内抗SSA/Ro、抗SSB/La或抗u1-RNP抗体阳性，这些自身抗体在妊娠期间可通过胎盘传递给胎儿，导致约1%~2%的宝宝出现以皮肤或心脏受累为主要表现的新生儿红斑狼疮。
不过，狼疮妈妈也不必过多紧张，新生儿狼疮可以治疗，且大多数的症状在宝宝出生后6到8个月内可以自行消退。风湿免疫科医生对新生儿狼疮的诊治有丰富的经验。
参考文献：
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本文作者：李星健黄正平
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