新生儿溶血疾病

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TUhjnbcbe - 2024/9/1 16:55:00

老家传来好消息,表弟家又添一枚小公主,一下子坐拥两家“招商银行”,全家高兴不已。还没兴奋几天,白白嫩嫩的小公主一夜之间惨变“小黄人”,医生诊断为新生儿黄疸,建议光照疗法,又让这个二胎家庭一阵鸡飞狗跳。

其实,新生儿黄疸十分普遍,据统计,大约60%-70%的足月儿和80%的早产儿都会出现生理性黄疸,出生后4--5天是黄疸爆发的高峰期。

为什么会发生黄疸呢?

人体中的红细胞老化后,经过代谢会产生一些废物,其中一种叫“胆红素”,一般都由肝脏负责排除体外。当胆红素太多,或者肝脏代谢功能不佳,胆红素就会在体内累积。通常会表现为皮肤、巩膜开始泛黄,这就是传说中的黄疸。

有的宝宝出现的是生理性黄疸,一般5--7天就会自然消退,父母不用太过焦虑。但除了生理性黄疸,还有病理性黄疸。如妈妈和宝宝的血型不合会引起黄疸,病毒或细菌感染会引起黄疸,胆道畸形会引起黄疸,甚至宝宝吃母乳也会引起黄疸……

如果宝宝的黄疸超过两周都没有消退,或者出现退而复现的状况,或者宝宝的血清胆红素值超出上限,家长们就要密切注意了。因为一旦游离胆红素通过血脑屏障,会引起胆红素脑病,会损坏孩子的神经系统,甚至危及生命。

父母如何判断宝宝黄疸?

因为宝宝们出现黄疸的时间并不一致,有的刚出生头几天比较严重,有的是出院回家后才发生黄疸,爸爸妈妈们怎样观察宝宝的黄疸是否严重呢?关键在--看眼睛!

黄疸一般是从眼睛开始,巩膜先变黄,然后是脸上,再到躯干、四肢,最后蔓延到手心脚心。如果宝宝出现这些症状,而且宝宝伴有早产、缺氧、严重感染、低血糖等情况,家长就要及时就诊以免宝宝病情加重引发并发症并留下后遗症。

黄疸的治疗

有些家长觉得“好多宝宝都有黄疸,没事,自己小心照顾孩子,多晒晒太阳就好了”,因为医生不就是开的光照疗法嘛,直接晒太阳不是比照灯更自然更有效?

新生儿光照疗法是通过光照皮肤治疗新生儿黄疸,使体内胆红素在光的氧化作用下转变成水溶性的胆红素异构体,而不需要与葡萄糖醛酸结合,即可从胆汁及尿液中排出,从而降低血清中的胆红素,防止未结合胆红素透过血脑脊液屏障,进入颅内引起胆红素脑病。

所以,光照疗法是非常安全有效的治疗方式。医生也会开一些退黄药物,方便在家治疗。在家里,妈妈要尽量让宝宝多吃奶,吃得多也能排泄得多,可以帮助宝宝尽快把胆红素排出体外。平时,也可以让宝宝多晒太阳,但是要保护好宝宝的皮肤和眼睛。

从专业性和安全性来说,相对而言,光照疗法比土方法“晒太阳”要保险和有效多了,必须提醒广大父母一点:晒太阳是指阳光直接照射皮肤,隔着玻璃晒太阳是不行的!

黄疸中的特别案例

有一种黄疸十分特别,名叫“母乳性黄疸”,它的病因迄今尚未完全清楚,通常表现为母乳喂养的婴儿在生后4~7天出现黄疸,2~4周达高峰,但孩子一般状况良好,无溶血或贫血表现。

黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸会明显减轻,胆红素下降明显。随着母乳喂养率的提高,母乳性黄疸的发生率也逐年增高,目前已达20%~30%,成为住院新生儿高胆红素血症的主要原因之一。

即使确诊为母乳性黄疸,医生也不提倡停止母乳,可少量多餐喂养母乳,并给患儿服用退黄中成药促进胆红素的排泄。

还有特别严重的溶血性黄疸,以及因肝病、胆道闭锁等疾病造成的黄疸都是黄疸中比较罕见的情况,爸爸妈妈都不能掉以轻心,要密切

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