T4N2M1横结肠癌肝转移辅助化疗一例分 [复制链接]

这是我的一个患者，横结肠巨大肿瘤，腹腔镜微创右半结肠根治切除术。术前肝脏可疑小结节，术中发现横结肠巨大肿瘤侵犯腹壁。给予扩大切除，并行D3清扫。手术后一个月复查，肝脏多发巨大转移瘤。给予FOLFIRI(开普拓+氟尿嘧啶)方案化疗,连续三个周期化疗后复查肝脏MRI评估。效果见对比图。大部分肿瘤达到PR。预测追加三个周期后达到完全缓解。

小插曲：患者三个周期化疗之后，临近春节，由于惧怕化疗痛苦，家庭经济条件紧张，导致两个周期延误。直到春节后才返院复查。经过我动之以情晓之以理，唾沫星子横飞口干舌燥讲解了一个多小时，患者和家属才勉强同意继续化疗。于是给予复查腹部MRI评估，才得到了如此显著的对比资料。患者看到肝脏转移瘤缩小如此显著，增加坚定了坚持治疗的决心。

专业技术对医生来说是必须具备的，其实离开专业技术，和患者之间的交流和沟通也是相当重要。多付出一个小时的时间，有可能就挽救了一条生命。类似的情况还有我的病患万某先生，高某先生，杜某女士。希望我的口干舌燥和唾沫星子横飞没有白白付出，希望他们顺利康复完全治愈。最后不得不提示一下，医生和患者之间非亲非故，过度热情劝说患者治疗，弄不好会被人家误以为我贪图人家什么。这个必须讲清楚，愿打愿挨，我只负责讲解治疗的必要性，是否治疗，还是家属决定。

下图，右侧是化疗之前的MRI，左侧是三个周期后复查的MRI。可以看到，转移瘤显著缩小。

医院胃肠外科（我现在是胃肠外科，胃肠外科学科带头人是李元新教授）是胃肠肿瘤的专业科室，擅长胃癌、肠癌的腹腔镜微创手术，及新辅助化疗和术后辅助化疗。医院更有在董家鸿教授带领下优秀的肝胆外科、肝胆内科及肝脏介入治疗专业的团队。擅长于各种消化道肿瘤的肝转移的综合治疗。

最后不得不说一句，治病不是想修汽车那么简单。过程曲折，结局难预测。治好了，医生不求您啥感谢回报。治不好，请不要翻脸。谢谢。