法国里昂You等报告，在单药化疗耐药的滋养细胞肿瘤（GTT）患者中，Avelumab具有良好的安全性，可治愈约50%的患者。Avelumab可能是一种新的治疗选择，特别是对于拟联合化疗患者。（JClinOncol.年7月27日在线版doi:10./JCO.20..）
对单药化疗耐药的GTT患者可以接受其他化疗方案，虽然有效，也会引起相当大的*副作用。所有GTT亚型均表达PD-L1，而自然杀伤（NK）细胞参与滋养层免疫监视。Avelumab（抗PD-L1）诱导NK细胞介导的细胞*性作用。TROPHIMMUN试验评估了Avelumab在化疗耐药的GTT患者中的疗效。
此项Ⅱ期多中心试验（clinicaltrials.gov注册，编号NCT）中，单药化疗后疾病进展的GTT患者每2周静脉注射Avelumab10mg/kg，直至人绒毛膜促性腺素（hCG）正常水平，然后进行3个疗程巩固治疗。主要终点是hCG正常化率（两步Simon设计）。
年12月至年9月，共治疗15患者。中位年龄34岁；53.3%的患者疾病分期为Ⅰ期，46.7%为Ⅲ期。国际妇产科联盟（FIGO）评分为0~4者占33.3%，5~6分者占46.7%，≥7分者占20%。既往治疗包括甲氨蝶呤（%）和放线菌素D（7%）。中位随访时间为25个月，Avelumab中位周期数为8（2~11）。1~2级与治疗相关的不良事件发生率为93%，最常见的是（≥25%）疲劳（33.3%），恶心/呕吐（33.3%）和输液相关的不良反应（26.7%）。1例患者发生3级子宫出血（与治疗无关）。
在Avelumab治疗中位9个周期后，8例（53.3%）患者的hCG正常，随后没有复发。正常化可能与疾病分期、FIGO评分或基线hCG无关。随后1例患者健康妊娠。在Avelumab耐药的患者（46.7%）中，用放线菌素D（42.3%）或联合化疗/手术（57.1%）可使hCG降至正常水平。
作者：太后殿下张师前
来源：张师前
