北京市中科医院 http://baidianfeng.39.net/a_wh/130822/4242623.html很多宝宝出生后都会出现*疸，家长如何看待新生儿*疸，决定了他们的应对方法。如果对新生儿*疸有误解，应对的方法也会有偏差。
文∣方凤（医院教授）编辑∣覃静很多新生宝宝都会出现新生儿*疸，所以，家长对新生儿*疸并不陌生，只是，家长对新生儿*疸的态度却存在着明显的差异，比如，有的家长对此并不在意，认为*疸会自然消退，有的家长则表现得过度担心，还有的家长采用了不恰当的方法帮宝宝消除*疸……现在，我们就来聊聊有关新生儿*疸常见的3种错误观点，帮家长正确应对新生儿*疸。
误解1
新生儿出现*疸是正常现象，不用治疗！
新生儿*疸又称新生儿高胆红素血症。新生宝宝出现*疸很常见，但认为所有*疸都不用治疗的观点却是错误的，因为新生儿*疸分为生理性*疸和病理性*疸两大类，统计学资料显示，60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性*疸，生理性*疸一般不用治疗，但对于病理性*疸却要早诊断、早治疗，以防止出现胆红素脑病和肝硬化等严重后果。如何判断宝宝是生理性*疸，还是病理性*疸呢？从表现方面，我们可以了解一二。
生理性*疸的表现
1.宝宝在出生后第2～3天时会出现皮肤和眼白发*。2.*疸期间宝宝吃奶有力、哭声响亮、四肢活动好，大便颜色正常。3.生理性*疸一般无须治疗，足月儿在出生后10～14天*疸会自然消退，早产儿可持续至第3周才自然消退。
病理性*疸的表现
1.*疸出现很早，通常在宝宝出生后24小时内就会出现。最常见的是新生儿溶血症，其中母亲血型为O型，宝宝血型为A型或B型最容易发生新生儿溶血症；母亲血型是AB型，宝宝为O型，不会发生新生儿溶血症。
2.*疸明显迅速加深，医学诊断表现为血清胆红素＞微摩尔／升（15毫克／分升），或每日上升超过85微摩尔／升（5毫克／分升）。3.*疸持续时间较长。足月儿*疸持续时间超过3周，早产儿*疸持续时间超过4周。4.宝宝出生后出现的*疸明明消退了，但宝宝的皮肤或眼睛又发*了，也就是说*疸退而复现。5.检查显示为结合胆红素高。宝宝血清结合胆红素＞26微摩尔／升（1．5毫克／分升），提示胆道不通畅。6.新生儿溶血症和早产儿*疸最易发生胆红素脑病，要注意观察宝宝的全身症状，做到早发现，早治疗。当宝宝出现精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、激惹不安、斜视、惊厥或四肢强直等表现时，均为重症状态，一定要马上就医。温馨提醒：尽管绝大多数宝宝都是生理性*疸，但家长仍不可掉以轻心，因为病理性*疸不能延误治疗时机。导致病理性*疸的常见疾病有新生儿肝炎、新生儿败血症等感染性疾病和新生儿溶血症、先天性胆道闭锁等非感染性疾病。当家长发现或怀疑宝宝出现病理性*疸表现中的任何一种情况时，都要及时带宝宝就诊。
误解2
新生宝宝出现*疸后就不能再喂母乳了
统计学资料显示，30%母乳喂养的宝宝会发生母乳性*疸，原因可能和母乳中β葡萄糖醛酸苷酶活性高，使胆红素经肠道重吸收增加有关，以及和母乳中女性激素抑制肝脏代谢胆红素相关的酶，导致了高胆红素血症有关。
母乳性*疸的表现
1.母乳性*疸常与生理性*疸重叠，母乳性*疸持续时间长，血清胆红素可高达微摩尔／升（20毫克／分升），除*疸外无其他症状和体征，宝宝一般状态良好，*疸于4~12周后下降。2.母乳性*疸可分为早发型和晚发型两种类型。◆早发型母乳性*疸与新生儿生理性*疸相比较，两者的*疸出现时间及*疸高峰时间均相似，但母乳性*疸在出生后第3~4天胆红素的峰值可超过生理性*疸的平均值。◆迟发型母乳性*疸的出现时间较晚，常紧接着生理性*疸后发生（即常在生后7~14天出现），亦可在生理性*疸减轻后又加重。3.无论是早发型*疸还是迟发型*疸，一旦停喂母乳3天后，*疸就会明显减轻，再开始母乳喂养，*疸可稍加重。
如何诊断新生宝宝是母乳性*疸？
对考虑母乳性*疸的宝宝，可暂停母乳协助诊断，暂停母乳既有诊断意义，又是治疗手段之一。对新生儿*疸监测血清胆红素，若超过微摩尔／升（15毫克／分升）可试停母乳，用婴儿配方粉喂养3天，*疸消退，胆红素降低原来的50%以上，可考虑为母乳性*疸。
不用等到*疸消退才喂母乳
母乳是宝宝生长发育、免疫力和大脑发展的最佳营养素，暂停母乳喂养只是短时间的，一定要避免因暂停母乳喂养导致宝宝丧失母乳喂养的机会，妈妈可将母乳按时吸出来，保持乳汁分泌，等3天观察宝宝的*疸减轻，证实是母乳性*疸时（没有其他疾病），就可以继续母乳喂养了。母乳性*疸多数属于轻到中度*疸，会自然消退，*疸持续时间长，但宝宝无不适表现，多数6周左右消退，少部分长达12周才消退。除了暂停3天以确认是否为母乳性*疸外，其他时间可以继续母乳喂养。重度母乳性*疸的比率非常低（1%)，如果宝宝的*疸确实太重，胆红素达微摩尔/升以上（20毫克／分升），可暂停喂母乳，医院接受光照治疗帮助排*疸，以免宝宝血中过高的胆红素浓度对中枢神经系统造成可能的损害。
误解3
中药治疗新生儿*疸安全可靠
绝大多数宝宝的新生儿*疸是可以自然消退的，家长不要应用中药给宝宝治疗*疸，因为新生宝宝的肝肾功能未发育成熟，皮肤、肠道黏膜娇嫩，无论是口服中药或者外洗中药都不适合新生儿。以往用茵栀*口服液治疗新生儿*疸比较普遍，究竟是否有效并没有确切的临床资料，反而新生儿或小婴儿应用后，发生消化系统不良反应的比例较高，常见的表现有恶心、呕吐、腹泻等。如果宝宝的肠道微生态失调，将更不利于胆红素的排泄。鉴于茵栀*口服液对新生儿*疸弊多于利，年卫生监督局明确规定新生儿停止应用茵栀*口服液。此外，对于一些遗传性疾病，使用中药治疗还可能会诱发*疸。遗传性疾病常见的如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，若宝宝患有此病，应用川莲、牛*等清热解*的中药后会诱发或加重*疸，因此，应对新生儿*疸，家长们一定不要随意处理，切不可想当然地认为中药治疗安全可靠。
退*疸，这些方法有效吗？
尽管新生儿生理性*疸和母乳性*疸很常见，绝大多数不需要医学帮助，可以自然消退，但家长总希望有方法帮助宝宝的*疸消退快一些，听说有些方法可以帮助宝宝退*疸，但又不知是否真的有效。晒太阳退*疸：理论上有一定效果。太阳光里任何波长都有，让宝宝的皮肤晒太阳，可发挥其中紫外线光照代谢*疸的作用；但新生宝宝不适宜直接照太阳，要避免强烈阳光照射晒伤宝宝的皮肤，所以不建议采用这种方法。服益生菌退*疸：理论上有一定效果。益生菌能够促进宝宝的胃肠蠕动，减少胆红素的肝肠循环，达到促进胆红素排泄、从而缩短*疸天数的效果。但益生菌要在医生的指导下服用。喂糖水不能退*疸：无效。糖水没有退*疸的作用。另外，给新生宝宝喂糖水，会使宝宝的食欲下降，喝奶的次数和量减少，导致胃肠蠕动少，影响胆红素的排泄，反而适得其反。文章来源
《父母必读》杂志年12月刊制作
师婧璇（实习生）识别
