肿瘤百问第集大肠癌患者为 [复制链接]

肿瘤百问第集

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·大肠癌患者为什么要化疗？

尽管大肠癌的治疗是以手术治疗为主要手段，但根治切除的总得五年生存率仅为50-60%。提高大肠癌疗效的办法除了早期发现、诊断和手术外，辅助化疗仍然是防治肿瘤复发和转移的有效方法，对于那些接受了根治性大肠癌切除术的患者，术后化疗的目的是为了消灭微小转移灶，从而减少疾病复发的可能性并增加治愈率。这样的术后化疗称之为辅助化疗。大肠癌辅助化疗的获益在具体有淋巴结转移的患者中最为明确。这些患者经现代化疗复发风险约降下降30%，死亡率下降了22%-32%。大肠癌的辅助化疗是综合治疗中重要的方法之一有着不可替代的作用。

大肠癌主要分为一期、二期、三期、四期四个阶段。其中一期是癌组织侵入大肠的黏膜下层或肌层，但还没有穿透基层。二期是指癌组织已经穿透肌层，扩延到肠周围组织。而三期除有上述改变外已发生淋巴结转移。四期是指发生远处转移。一般来讲，一期患者也就是侵犯到固有肌层以内的大肠癌，通过单纯的手术治疗，复发风险极低，5年生存率可以达90%%以上，这些患者不建议行常规术后辅助化疗，定期复查即可。如果已到三期，已经出现淋巴结转移或远处转移的患者，则要追加化疗，这样才能降低术后肿瘤的复发和进一步转移。对于二期对于切除淋巴结阴性（二期）的患者，化疗的获益有争议，要看看是否存在高风险临床病理特征(组织低分化、淋巴血管或神经周围浸润、肿瘤穿孔/梗阻等)。当存在一个或者多个这种危险因素时，建议进行术后的辅助化疗。辅助化疗不但可以起到消灭微小病灶的作用，而且能起到增加放射敏感性的作用。放化疗的结合能显著提高根治术后大肠癌患者的无瘤生存率和总生存率。

多数治疗联合应用几种化疗药物，这些药物在按照特定的顺序通过静脉或者口服给药。对于淋巴结阳性的大肠癌，通常推荐多数患者使用6个月的包含奥沙利铂的方案，但近年来，对于危险因素较少的患者，也可以考虑术后3个月的辅助化疗方案。

如患者术后恢复情况正常，建议患者术后20天左右及时开始辅助化疗。如患者术后切口恢复欠佳或体质虚弱不适合化疗，待术后切口基本愈合或经临床营养支持治疗恢复后，建议及时开始术后辅助化疗。总之，争取及时化疗是术后辅助化疗的重要注意点之一，有研究表明，术后及时化疗与否跟患者的复发率、转移率、病死率的高低均有密切的关系，及时予以化疗对患者有利。大部分的病人，在术前或者术后的一般状态比较好，且之前也没有接受过任何化疗，对于这一批病人来讲，他们对化疗的耐受性都是很好的。

▌下期预告·集

·什么是大肠癌的基因治疗？