白癜风专科医院好吗 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html为加强苏豫两省医生间的经验交流，更好的为乳腺癌患者提供更为精准的治疗措施，在恒瑞肿瘤综合线中国北区的组织策划下，年10月20日16:00-17:40“苏豫乳腺MDT患者诊疗研讨会”于线上成功举办！
本次活动汇集医院、医院的十一名专家，研讨会进行期间苏豫两省专家聚焦两院乳腺癌诊疗现状，就乳腺癌患者的干预、诊疗策略进行了沟通和交流，同时就乳腺癌病例的诊疗方案进行了深入探讨。各位专家畅所欲言，不仅有学术的交流，也有观点的碰撞，为大家带来了一场精彩纷呈的学术盛宴。
会议介绍
医院殷咏梅教授、医院谷元廷教授共同担任大会主席，医院MDT团队、医院MDT团队的专家参与本次活动。
会议于10月20日16点准时开始，本次会议主席殷咏梅教授、谷元廷教授分别进行了简短的自我介绍和致辞。两位主席都对恒瑞发起的会议表示感谢，并对参与本次线上交流的各位专家表示欢迎，强调两院MDT团队在乳腺癌患者的诊疗上积累了大量经验，希望这次会议可以让大家在乳腺癌诊疗上获得多重的收获，最终惠及更多的乳腺癌患者。
线上云端相聚，共享学术盛宴
在殷咏梅教授的主持下，会议开始热点速递环节，医院肿瘤科李薇教授分享了今年ESMO上发布的几项最新研究数据。
1、阿替利珠单抗联合化疗用于早期三阴性乳腺癌新辅助治疗的lll期临床研究lMpassion结果显示：在ITT人群中，阿替利珠单抗联合化疗组相比安慰剂联合化疗组，患者的pCR显著提升，生存数据也显示出优势，且安全性良好。
2、Abemaciclib联合内分泌治疗用于HR+、HER2-、淋巴结阳性、高风险早期乳腺癌辅助治疗monarchE--LBA5研究结果显示：Abemaciclib联合ET可显著延长高风险HR+，HER2-EBC患者的IDFS，主要不良反应腹泻通过对症及调整药物剂量可缓解，联合方案可显著降低关节痛和潮热的发生。
3、哌柏西利联合内分泌治疗对比单纯内分泌治疗用于HR+/HER2-早期乳腺癌辅助治疗随机III期临床研究的PALLAS结果显示：哌柏西利联合ET相比单纯ET用于辅助治疗并未显著延长iDFS，在临床病理亚组分析中，包含临床高风险队列，也没有发现哪些患者人群可以从辅助Palbociclib治疗中获益；阿特珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗既往未经治的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌IMpassion研究最终OS分析：在PD-L1IC+人群中观察到有临床意义的OS获益，最终OSHR0.67，中位OS绝对改善为7.5个月；紫杉醇±阿替利珠单抗一线治疗不可切除的、局部晚期/转移性TNBC的III期IMpassion研究初步结果：该联合方案并未显著改善PD-L1+转移性TNBC患者的PFS，也未改善OS获益；氟维司群/哌柏西利对比氟维司群/安慰剂一线治疗绝经后、HR阳性/HER2阴性内分泌治疗敏感转移性乳腺癌的随机、II期研究GEICAM/-12(FLIPPER)研究结果显示：氟维司群联合哌柏西利相比对照组用于晚期一线治疗显著提高内分泌治疗敏感、HR+/HER2-MBC患者的1年PFS率，同样显著改善患者中位PFS，ORR和CBR，OS数据尚未成熟，不良反应可控。
讲题最后李薇教授提及化疗在乳腺癌治疗中仍占据重要地位，乳腺癌化疗方案中常涉及血液*性较强的紫杉类、蒽环类及铂类药物，联合方案很多都是FN中高危方案，今年ESMO上公布的一项真实世界研究（MASCC）显示，例使用FN中危方案化疗的实体瘤及淋巴瘤患者，化疗一周期后4级中性粒细胞减少症发生率11%，在所有周期中FN发生率也为11%，NCCN及CSCO指南都推荐在用FN中高危方案对患者进行化疗时预防性使用长效G-CSF制剂，艾多（硫培非格司亭）是第二代长效G-CSF制剂，I类新药，获多国专利证书，其乳腺癌III期研究结果显示相比进口短效能够显著缩短三度中性粒细胞减少症持续时间，降低患者感染风险。
医院的乳腺外科裴新红教授、肿瘤内科宗红教授、放疗科张志刚教授以及医院影像科蒋燕妮教授、病理科王聪教授一起就治疗新进展引发了相关交流讨论。
病例分享共同交流
临床实践分享1
临床实践环节由医院乳腺外科的李靖若教授担任主持，医院王芳教授就《HR阳性/Her-2阴性的乳腺癌1例》进行了分享，患者女，54岁，已绝经，于年9月以“左乳癌术后11年余，发现左侧腋窝多发结节半年”为主诉入院。11年前曾行“左乳癌改良根治术”，病理特征为：左乳浸润性癌，ER（+）、Her-2（-），腋窝淋巴结转移2/18，临床分期为：T2N1M0,ⅡB期，LuminalB型（Her-2阴性型）。术后行：PCb×6（紫杉醇+卡铂）化疗，放疗，TAM内分泌治疗5年。TAM治疗后（-09）发现左侧锁骨上肿大淋巴结，病理：淋巴结癌转移，乳腺来源，ER（+）、Her-2(-)，更换内分泌治疗：AI（阿那曲唑）5年。
年9月入院检查未发现内脏转移，有左侧腋窝多发结节切除，病理特征为：（左腋下肿物）腺癌，免疫组化：ER(80%+),PR(10%+),Her-2(1+),Ki-67(20%+)，根据NCCN（年版）对于浸润性乳腺癌的治疗原则，对患者进行了CEF×6(环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）化疗，及放疗。.04肝脏增强MRI复查发现肝内多发异常信号，肝内占位超声引导下穿刺病理回示：（肝穿）腺癌，结合形态、病史及免疫组化符合乳腺来源，免疫组化：ER(90%+),PR(40%+),Her-2(2+),Ki-67(40%+)，FISH：Her-2基因无扩增。根据CSCO乳腺癌指南（版）关于HR+绝经后患者晚期内分泌治疗推荐，给与氟维司群治疗，直至.10行肝脏MRI复查时发现肝脏转移灶增多增大，评价为PD，治疗方案调整为氟维司群+palbociclib2周期。.01复查评估病情较前进展，方案调整为氟维司群+哌柏西利，.06复查与.05结果对比：部分病灶体积稍有增大，弥散受限小病灶数目稍有增多，方案调整为艾日布林。.08复查评价为PR。患者治疗过程漫长且曲折，一经分享，引发了在座MDT团队专家的热烈讨论，大家都表示这是个非常难得且具有讨论价值的病例，周文斌教授表示希望能有更多机会就类似病例有深入交流。
临床实践分享2
同时，医院乳腺外科的周文斌教授做了HER2阳性乳腺癌病例的分享，患者是名57岁绝经女性，病例特征为左乳浸润性癌，ER+，PR-，HER2+，使用EC-THP（3w）方案进行新辅助化疗，乳腺B超评估：cPR，行左侧改良乳腺癌根治术，达到pCR，术后根据中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（年版）对于内乳及锁骨上淋巴结的处理原则：放疗为主，手术可考虑，对患者进行胸壁+区域淋巴结（锁骨上下区+内乳区）放疗，曲帕双靶辅助治疗至1年，使用瑞宁得内分泌治疗。最后周教授就该病例提出了几个思考问题：1、HR+HER2+新辅助化疗方案：AC-THPorTCbHP；2、对于III期乳腺癌，NAC后淋巴结转阴，是否考虑行SLNB；3、双靶NAC后达到pCR，后续靶向治疗：单靶or双靶；4、内乳区及锁骨上淋巴结转移的诊断和局部处理：穿刺？放疗or手术。对于上述问题，各位专家在线上引发了热烈探讨。
一个半小时的线上交流即将迎来尾声，会议最后，殷咏梅教授对于今天的在线分享的内容和亮点进行了总结，并对今日进行主题分享和病例分享的专家表示了感谢。她表示这样的在线研讨会难能可贵，非常感谢恒瑞给专家们提供了这样的经验交流平台，愿大家都能从分享中获益，在临床中落地，同时也期待未来与大家在线下进行交流学习，共同探讨，造福更多乳腺癌患者。
扫
