北京专治白癜风的医院有哪些 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin刘悦悦
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导读
人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。
ABO血型系统为大众普遍熟识的，分别有A型、B型、O型和AB型四种。
Rh血型系统较为复杂，应有6种抗原即C、c、D、d、E、e，其中D的抗原性最强，是引起Rh溶血病最主要的抗原。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质(抗原)时，则称为Rh阳性，用Rh(+)表示;当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh(-)表示。
Rh(-)的分布因种族不同而差异很大，白种人中的比例较高，约15%，在中国汉族人群中约占4%,是非常稀有的血液种类，所以又被称为"熊猫血"，其中AB型Rh阴性血更加罕见。
在医学范畴内，Rh血型与输血的关系仅次于ABO血型。但绝大部分人并不了解自己的Rh血型，甚至不清楚有这套血型系统的存在。
由于新闻媒体传播的广泛性和在一定专业领域宣传的片面性，使得社会上很多人，甚至包括部分临床医生都误以为Rh阴型患者需要输血时，无论何时都需要输Rh阴性血液。更有Rh阴性血液患者为了寻求“完全同型的供血者”而跨越数省，费尽周折。
那么，Rh阴性病人是否能输Rh阳性血制品?
案例经过
患者，女，32岁，因宫外孕需紧急手术，手术期间出血量较大，约ml，需要输血。输血科在得知此人血型为B型Rh阴性血后立即通知妇产科库存没有此型血，联系血站，血站有同型血，医院最快要一小时。
等待血液送达期间，医生反复催促，我们科室根据中国医师协会输血科医师分会和中华医学会临床输血学分会推荐的《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》，紧急启动此方案，在临床与家属确认同意后，给此人配了ml的B型Rh阳性新鲜冰冻血浆。血站血液到达后，又给病人输注了4URh阴性悬浮红细胞。输血后观察无异常。
案例分析
国家卫生部颁布的《临床输血技术规范》第十条规定：“对于RH（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血”。这就是说Rh阴性病人采用三种方法输血（自身输血，同型输血，配合型输血）都是安全、有效、科学的。
根据中华人民共和国卫生部年，号文《临床输血技术规范》中规定“对于Rh阴性患者采用同型输血或者配合型输血”，且Rh抗原没有天然抗体，一般通过输血、妊娠或人工免疫获得，所以Rh阴性病人第一次输注Rh阳性血是不会发生免疫性输血反应的。
Rh阴性病人在血浆输注时可以输注Rh阴性血浆也可以输注Rh阳性血浆。Rh阳性患者可以接受Rh阴性血液。
为什么排除输血史、妊娠史、流产史的Rh阴性患者初次能输注Rh阳性血液呢？
①有输血史的患者，可能首次已经接受了Rh阳性患者的血液，产生了抗-D，这样再次输注时会产生严重的输血不良反应。
②有妊娠或者流产史的患者，当Rh阴性的女性孕育Rh阳性胎儿时，胎儿的红细胞可少量进入母体，使母体血液中产生抗-D，这种抗体可通过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生凝集和溶解，导致胎儿和新生儿的溶血病，严重时可致胎儿死亡。而母体因为产生了抗-D，输注Rh阳性血液时会产生严重的输血不良反应。
因此，孕产妇常规检测Rh血型的具有十分重要的意义的，有利于早期干预性治疗，可预防新生儿溶血症的发生。
总结
一、Rh阴性病人输入Rh阳性血后，大部分患者在两周后会产生抗-D，再次输注Rh阳性血时会导致严重输血不良反应，因此Rh阴性病人的输血需遵循以下原则：
1、病情允许时，严格遵守ABO同型输血和配合型输血的原则，输注Rh阴性血液。
2、择期手术的Rh阴性患者，应尽可能开展自身输血。
3、紧急情况下，排除输血史、妊娠史、流产史的Rh阴性患者首次输血可输Rh阳性血。
4、弱D及部分D患者应视为Rh阴性处理。
二、常见血液品种的输血要求：
1、血小板：浓缩血小板输注需ABO、Rh血型均相合；机采血小板ABO同型输注，Rh血型多数情况下可不要求配合。
2、红细胞：ABO、Rh均需相合。
3、血浆和冷沉淀：要求ABO血型相容，Rh血型可不予考虑。
三、在妊娠可能产生的新生儿溶血病的基础上，原则可补充为：患者没有抗-D存在时，男性Rh阴性患者或无生育能力的Rh阴性妇女，初次输血可输注Rh阳性血，再次输血时则只能输Rh阴性血。但有生育能力的妇女及儿童，最好输Rh阴性血，否则将来妊娠可能产生新生儿溶血病。
专家点评（龙伟清副主任技师）
我国Rh阴性病人稀少，当需要输血时我们首先考虑同型输注，当Rh阴性血不能满足需要时，我们可以采取配合型输注Rh阳性血以保证不会错过最佳抢救时机。
严格遵守以上原则的前提下，Rh阴性患者可以输注Rh阳性红细胞制品，临床医师需要在在输血后第2个小时、第24个小时分别监测血红蛋白及网织红细胞的值，直接抗球蛋白试验结果及肾功能结果；第3天、第7天、第14天分别检测血红蛋白、血清间接胆红素并筛查不规则抗体等项目，防止病人发生迟发型溶血性输血反应和同种免疫反应。
Rh阴性病人在血浆输注时可以输注Rh阴性血浆也可以输注Rh阳性血浆，但是在输注Rh阴性血浆时应在筛查排除存在抗-D后输注，以防止抢救过程中有可能输Rh阳性红细胞引起的输血反应。
说明：本文为原创投稿，不代表国际检验医学传媒、检验医学
